SOL·LICITUD DE REVISIÓ D’EXAMEN
(Nom i cognoms)_______________________________________________, amb DNI núm. ___________________, que visc a ____________________, carrer __________________ núm. ______, pis ______, codi postal ____________, telèfon _________________
EXPOSE:	que em vaig examinar de la prova de ______________________, en la convocatòria d ___________________________ celebrada a ___________ i que, publicades les llistes,
	1. m'he trobat no apte.
	2. no hi aparec.
Davant aquesta circumstància,
DEMANE:	1. que reviseu la meua prova, a l'objecte d'esmenar, si s'escau, el resultat.
	2. que m'inclogueu en la llista de presentats amb la qualificació que corresponga.
Alcoi, ______, d ____________ de 200__
(Signatura) Sr. president de la Junta Qualificadora de Coneixements de Valencià. Conselleria de Cultura Educació i Ciència. Av. de Campanar, 32. 46015 València.